Estetska dermatologija / Najsodobnejše tehnologije

PDL-Laser

Laserji so naprave, ki oddajajo intenzivno svetlobo ene valovne dolžine, ki je koherentna, ki se lahko uporablja za zdravljenje raznih dermatoloških bolezni ali stanj.

Obstaja več vrst laserjev, ki se razlikujejo po valovi dolžini, značilnostih pulza in energije svetlobe, načinu hlajenja površine kože in drugih tehničnih lastnostih.

Delovanje laserja na kožo je v osnovi odvisno od valovne dolžine svetlobe, ki jo oddajajo. Glede na njihovo delovanje v dermatologiji ločimo žilne laserje, dlačne laserje, pigmentno specifične laserje, ablativne laserje in neablativne laserje.


Kaj je PDL laser?

  • Pulsed Dye Laser ( PDL, slov. barvilni laser) spada v skupino žilnih laserjev
  • Vir svetlobe pri PDL laser (slov.; barvilni laser) je organsko barvilo zmešano v raztopini
  • Visokoenergijski vir svetlobe( drug laser ali intenzivno pulzirajoča bliskavica) v napravi vzpodbudi molekule barvila do višjega energetskega nivoja, ko prično oddajati svetlobo določene valovne dolžin.
  • PDL laser oddaja svetlobo valovne dolžine 595 nm v trajanju pulza 0,45 -40 ms.

Kako deluje barvilni laser (PDL laser)?

  • PDL laser deluje po principu selektivne fototermolize
  • Ciljna struktura ( kromofor)  na katero deluje PDL laser,  je rdeče krvno barvilo- hemoglobin v krvnih žilah.
  • Svetloba valovne dolžine laserja se bolje absorbira v kromoforu kot pa v okolni koži.
  • Trajanje pulza svetlobe laserja je krajše kot pa termalni relaksacijski čas ciljne strukture ( to je čas, ki je potreben za ohladitev ciljne strukture za 50% po obsevanju z laserjem).
  • Slednje omogoči delovanje laserja na kromofor brez širjenja toplote v okolno tkivo.
  • .Absorbirana energija svetlobe laserja daje klinični učinek zaradi njene pretvorbe v toploto v kromofori. V rdečih kapilarah zaradi toplotnega učinka pride do koagulacije proteinov zaradi česar se te postopno razgradijo in odstranijo s pomočjo telesu lastnih mehanizmov.

Katere spremembe zdravimo s PDL laserjem

  1. Žilne spremembe na koži
  • ognjena znamenja ( lat.; Nevus flammeus),
  • površinske hemangiome
  • drobne rdeče žilice telangiektazije na obrazu, nosu, nogah in drugje
  • angiomi, pajkasti angiomi
  • rozaceja
  • rdečina kože pri Keratosis pilaris
  • Poikilodermia Civatte na vratu in prsnem košu
  • mrežaste kapilare nastale po sklerozaciji manjših ven
  • modrice po estetskih ali kirurških posegih.
  1. Energija svetlobe PDL laserja deluje predvsem na hemoglobin v krvni žilah, kjer se svetloba ciljano pretvori v toploto , ki poškoduje steno krvnih žil. Te se naknadno postopoma razgradijo.
  2. Nastavitve naprave se razlikujejo glede na lokacijo sprememb na koži, njen izgled in tip kože pacienta.
  3. Širina snopa svetlobe in uporab višjih energij omogoča globlje prodiranje laserske svetlobe in delovanje na večje žile.
  4. Manjše energije svetlobe se uporabljajo na področjih s povečnim tveganjem za nastanke brazgotin kot so prsni koš, vrat, in okolica oči.
  5. Ognjena znamenja večinoma ( lat. Nevus flammeus) pobledijo za 80% -95% po 8-10 ponovitvah terapije. Ognjena znamenja na obrazu in vratu pobledijo hitreje od tistih, ki so na nogah.

2. Druge dermatološke indikacije

  • virusne bradavice na dlaneh in stopalih,
  • piogeni granulom in angiofibrom,
  • vnete akne
  • rdeče brazgotine in strije

Ponavadi je potrebno narediti v povprečju tri ponovitve v intervalu 4-6 tednov ( pogosteje pri aknah!)

3. Benigne pigmentne lise ( lentigo simplex, lentigo solaris)

4. Brazgotine po opeklinah in hipertrofične brazgotine

  • PDL laser se je pokazal kot učinkovita alternativa kirurški eksciziji pri pacientih z hipertrofičnimi brazgotinami in brazgotinami po opeklinah.
  • Z več kliničnimi študijami je dokazana učinkovitost PDL laserja pri zmanjšanju rdečine in debeline brazgotine, ter učinek na zmanjšanju srbenja in estetskega izgleda brazgotine.

5. Luskavica na nohtih / luskavica v plakih

  • Številne študije so pokazale učinkovitost PDL laserja pri luskavici v plakih.
  • Nekaj  študij je pokazalo učinkovitost tudi za luskavico nohtov.

6. Neinavazivno pomlajevanje kože


Kontraindikacije za poseg s PDL laserjem

  • Manj kot 6 mesecev od jemanja Roaccutana
  • Tetovaža na področju terapije
  • Nosečnost
  • Fostosenzitivna epilepsija
  • Zdravila: antikoagulanti, fotosenzitivna zdravila, nadomestki železa, jemanje nekaterih prehranskih dopolnil ( o teh se pred posegom pogovorite z zdravnikom)
  • Zdravilne in kozmetične kreme ( opustiti 3 dni pred posegom)
  • Okužba s herpes virusi. V času reaktivacije/ aktivnega vnetja terapija z laserji ni možna
  • Aktivna okužba kože z glivami ali bakterijami
  • Občutljivost na mraz( Reynaudov fenomen, urtikarija na mraz, ipd.)
  • Vgrajene med. naprave( pacemaker, in druge naprave): potreben pogovor z zdravnikom
  • Od sonca porjavele koža: možen pojav mehurjev in hiper-/hipopigmentacij kože

Kako poteka terapija s PDL laserjem?

Pred izvedbo posega je potreben pregled pri zdravniku, ki poleg pregleda kožnih sprememb, ki ji želimo odstraniti vključuje še pogovor o pridruženih boleznih in zdravilih ter prehranskih nadomestki. Najbolj pomembna je postavitev diagnoze spremembe, ki jo želimo odstraniti. Še posebej je to pomembno pri pigmentiranih kožnih lezijah, saj se je potrebno izogniti zdravljenje kožnega raka z laserji. Pogovoriti se je potrebno o tveganjih in koristih, možnih stranskih učinkih in pričakovanih rezultatih terapije s PDL laserjem. Na končni učinek vplivajo tudi individualne lastnosti pacienta kot so fototip in druge značilnosti kože, spol, starost in jemanje zdravil. Odgovor na zdravljenje se lahko razlikuje med posamezniki in tudi med posamičnimi terapijami, kar je potrebno skrbno pregledati in oceniti pred ponovitvijo.

Poseg s PDL laserjem je mogoče izvesti samo na koži, ki ni porjavela od sonca.


Način izvedbe posega s PDL laserjem in navodil za nego kože

Pred posegom se koža očisti krem in drobnih delcev prahu, oči pacienta se neposredno pred posegom zaščitijo z očali.

  • Na zaslonu laserja se nastavijo parametri. ki ustrezajo posamezni diagnozi.
  • Pri diagnozah, kjer je potrebno izzvati nastanek modrice se uporabi naraščajoča jakost energijskega toka je vse do pojava modrice
  • Nastavek laserja se položi na površino kože, nato se naprava aktivira.
  • Mnogi pacienti občutijo vsak pulz laserja kot udarec z gumico.
  • Laser ima vgrajeno hlajenje s hladilnim plinom, ki ščiti povrhnjico in pigmentne celice kože  pred pretiranim pregrevanjem. Pred in po pulzu svetlobe laserja se površina kože ohladi s hladilnim plinom, kar zmanjša občutek bolečine. Nekatere indikacije zahtevajo delovanje laserja brez hlajenja s plinom.
  • Takoj po koncu posega, se lahko koža dodatno ohladi s hladilnim gelom.
  • Prve dni po posegu se je potrebno izogibati praskanju, drgnjenju kože in uporabi čistilnih gelov z zrnci
  •  Za umivanje kože se priporoča uporabiti sindet ( tekoče sredstvo za umivanje s pH 5)
  • Svetuje se uporaba krem z zaščitnim faktorjem 50+, na odkritih delih in vlažilnih krem ( z dekspantenolom, aloe vera, hialuronsko kislino, ipd.) na pokritih delih telesa.
  • Modrice, rdečino nastalo po posegu je na vidnih delih telesa( obraz, vrat, hrbtišča rok) mogoče prekriti z obarvanim korektorjem.
  • V obdobju pred in med posegi se je potrebno izogibati soncu, da koža ne bo porjavela. S tem se zmanjša možnost nastanka rjavih lis- ti. prekomerne pigmentacije kože po vnetju.

Kakšni so stranki učinki in pričakovani pojavi po uporabi PDL laserja?

Pričakovani pojavi po PDL laserju so običajno blagi, od teh se lahko pojavijo:

  • Bolečina med posegom, ki se oblaži s hladilnim plinom, ki deluje pred in po pulzu laserskega žarka.
  • Rdečina, srbenje in blaga oteklina kože, blažja pekoča bolečina po posegu, občutek zategovanja, ki nastanejo takoj po posegu in lahko trajajo nekaj dni
  • POJAV MODRICE po posegu je odvisen od nastavitev trajanja pulza svetlobe PDL. laserja. Izredno kratki pulzi svetlobe PDL laserja povzročijo razpad stene kapilar, kar povzroči nastanek modrice po posegu. Modrica izgine približno v tednu dni. Za nekatere diagnoze ( Nevus flammeus, brazgotine po operacijah ali opeklinah, hipertrofične brazgotine, luskavica, Keratosis pilaris in virusne bradavice) se priporoča izvedba s takšno nastavitvijo, saj se s tem poveča učinkovitost in zmanjša število ponovitev posega.

Nepričakovani stranki učinki so:

  • reaktivacija Herpes simplex ( ponavadi pri posegih v okolici ust)
  • Izredno redko lahko kožni pigment absorbira preveč energije laserskega žarka, kar povzroči pojav mehurja in kraste. Ta izgine brez posledic. Zdravljenje z antiseptično kremo pomaga preprečiti pojav okužbe s kožnimi bakterijami.
  • Sprememba pigmentacije kože. Redko se zgodi, da pride do poškodb pigmentnih celic kože, kar povzroči pojav temne ali svetle lise. Na splošno se pri uporabi vseh vrst laserjev to dogaja pogosteje pri temnejših fototipih kože, zato je uporaba laserjev na svetlejših fototipih kože bolj varna.
  • Pojav brazgotine (izjemno redko, lahko se popravi z ablativnim frakcioniranim laserjem).

Derma center Rogaška

+386 64 12 80 15
info@derma-rogaska.si


Derma center Maribor

+386 51 42 01 65
info@derma-mb.si


Obišči nas

Derma center Rogaška, Zdraviliški trg 25, Rogaška Slatina

Obišči nas

Derma center Maribor, Aškerčeva 7, Maribor (Poliklinika Spera)

Galerija

Copyright Derma center Rogaška 2018